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    感染ICU專家:老年人遭遇新冠 早發現是關鍵

    時間:2023年01月06日    熱線:0311-85290821   來源:中國新聞網

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      【解說】自疫情防控政策優化后,醫院的工作重點由“防感染”轉變為“保健康、防重癥”。據廣州市衛健委研判,廣州本次新冠病毒感染疫情已經達峰。醫療機構迎來生命救治“大考”,重癥人數和住院患者持續增多,其中不少為老年患者。1月4日,廣州市召開新冠防治之老年人救治護理專家訪談會,邀請多位專家就當前新冠防治熱點問題進行解答。

      【解說】廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任李粵平表示,當老年人遭遇新冠,相當于讓一個“老爺車”去跑越野賽,從臨床經驗看主要分三個階段。第一個階段就是發病的5天內,要及早用抗病毒治療。如果第一階段控制好了就痊愈了,如果沒處理好,第二階段也就是第五天到第二周的時候,可能出現心功能衰竭、腎臟功能衰竭,這時候就需要呼吸支持。大約兩周后進入第三階段,這可能很漫長,是持久戰。所以最有效的辦法就是爭取幫助老年人在第一階段解決病毒,早發現早治療。

      【同期】廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任 李粵平

      老年人的(重癥)在早期是可以早發現、早診斷、早治療的,尤其是在起病的1到5天的時候,如果是發現老年人開始出現食欲明顯下降、咳痰咳不出來,尤其是手腳發冷。還有一個特別重要的,就是要看有沒有“三凹征”——我們要看胸骨上窩、鎖骨上窩還有肋間隙,是不是他一說話的時候就凹進去?如果在這種情況下,第一,一定是要趕緊上醫院去。第二,如果說是沒有去醫院的條件,或者醫院床位暫時緊張進不去,這時候家屬需要做什么呢?第一,要給他吸氧,另外一個就是,如果在早期的時候用上抗病毒藥,無論是進口的Paxlovid,或者是國產的阿茲夫定,在早期用對于減輕重癥和減少重癥的發生率都是有明確效果的。

      【解說】廣州中醫藥大學第一附屬醫院ICU護士長劉燕燕說道,要警惕老年人“沉默性缺氧”,

      對于看護者來講,需要從稍微專業的角度去進行監護。比如說要關注老年人的神志狀態,關注他的心率、血壓、血氧情況。在家庭護理方面可以采用清醒俯臥位通氣來改善呼吸狀況。

      【同期】廣州中醫藥大學第一附屬醫院ICU護士長 劉燕燕

      在俯臥位(通氣)時,我們需要將兩個枕頭墊在患者的兩側,胸部以及髖部,這樣可以有效避免胸腹部持續受壓。我們可以選擇頭偏向一側,也可以選擇一個枕頭將前額部抬高,這樣就不會影響患者吸氣。還有俯臥位要選擇合適的時機,一般在餐后兩小時內不會進行俯臥位通氣。到底趴多長時間才是一個合適的時間?建議是12小時以上。我們可以“分次”俯臥位,每次兩個小時左右就可以。

      【解說】李粵平透露,其所在醫院救治的重癥患者中,有一半人沒有接種疫苗,有些人甚至一針都沒有接種過。她再次呼吁,老年人只要是沒有禁忌癥一定要接種疫苗。

      【同期】廣州醫科大學附屬市八醫院感染ICU主任、主任醫師 李粵平

      很多人會問我高血壓適不適合接種,腫瘤適不適合接種,或者說糖尿病適不適合接種,做過支架適不適合接種,一定是適合接種的,而且這些一定要接種到兩針以上,最好能夠再有一個第三針的加強針,因為在這一次疫情中非常慘痛的教訓,就是我們的重癥患者有一半以上都沒有接種疫苗,所以再次呼吁大家,老年人一定要接種疫苗。

      【解說】面對即將到來的重癥患者高峰期,廣州各大醫院通過擴容急救資源和開通綠色通道等方式,保障民眾就醫需求。據介紹,中山大學附屬第三醫院采取“內科重癥化,外科戰備化”的分階梯收治策略,以ICU、呼吸科、感染科為主體收治重癥肺炎患者,整個內科系統作為主戰場,來滿足老年重癥的救治需要。待內科系統床位不足后,啟用外科系統床位,手術科室將擇期手術,騰出更多醫療資源解決老年人重癥收治問題。

      (記者 何俊杰 廣州報道)

    編輯:【郝燁】
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